Приказ Ростехнадзора от 14.11.2016 N 471
"Об утверждении формы акта о причинах и об обстоятельствах аварии на опасном объекте и формы извещения об аварии на опасном объекте"
(Зарегистрировано в Минюсте России 12.12.2016 N 44649)

Зарегистрировано в Минюсте России 12 декабря 2016 г. N 44649

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ
И АТОМНОМУ НАДЗОРУ

ПРИКАЗ
от 14 ноября 2016 г. N 471

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ АКТА
О ПРИЧИНАХ И ОБ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ АВАРИИ НА ОПАСНОМ ОБЪЕКТЕ
И ФОРМЫ ИЗВЕЩЕНИЯ ОБ АВАРИИ НА ОПАСНОМ ОБЪЕКТЕ

В соответствии с пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 19 августа 2016 г. N 818 "О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 23 августа 2014 г. N 848" (Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 2016, N 0001201608230024) приказываю:
1. Утвердить:
форму акта о причинах и об обстоятельствах аварии на опасном объекте согласно приложению N 1 к настоящему приказу;
форму извещения об аварии на опасном объекте согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
2. Признать утратившим силу приказ Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 18 ноября 2014 г. N 519 "Об утверждении формы извещения об аварии на опасном объекте и формы акта технического расследования причин аварий на опасных объектах" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36185; Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 2015, N 0001201502260053).

Руководитель
А.В.АЛЕШИН

Приложение N 1

Утверждена
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 14 ноября 2016 г. N 471

Форма

                АКТ О ПРИЧИНАХ И ОБ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ АВАРИИ
        НА ОПАСНОМ ОБЪЕКТЕ, ПРОИЗОШЕДШЕЙ "__" __________ 20__ ГОДА

    1.  Состав комиссии технического расследования причин аварии, созданной
на основании ___________________________ N ____ от "__" _________ 20__ г.:
                    (указать форму
             		распорядительного документа)
Председатель: _________________________________________________________
                             (должность, фамилия, инициалы)
Члены комиссии: _______________________________________________________
______________________________________________________________________
                             (должность, фамилия, инициалы)

    2. Сведения о владельце опасного объекта:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(наименование организации, ее организационно-правовая форма, ИНН,адрес места нахождения, фамилия, имя, отчество (при наличии)руководителя организации, адрес места фактического осуществления деятельности, телефон, факс с указанием кода, адрес электронной почты, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, ОГРНИП, адрес места жительства индивидуального предпринимателя, телефон, факс с указанием кода,адрес электронной почты)

    3. Место аварии и характеристика опасного объекта:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(адрес места нахождения опасного объекта, сведения об изготовлении опасного объекта (марка/модель, изготовитель, год изготовления, заводской номер), учетный номер и дата его учета (при наличии),
данные о времени ввода в эксплуатацию, проектные данные и соответствие проекту; изменения проекта и их причины, режим работы до возникновения и во время аварии (утвержденный, фактический, проектный); сведения об авариях, происходивших ранее на данном опасном объекте; оценка соблюдения требований и условий эксплуатации, замечаний и рекомендаций, данные по результатам оценки соответствия; оценка состояния опасного объекта перед аварией)

    4.   Сведения о договоре страхования гражданской ответственности владельца  опасного объекта за причинение вреда  в результате аварии на опасном объекте:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(указываются сведения о наличии договора, серия и номер договора, дата заключения и срок действия договора, наименование страховщика, страховая сумма по договору)

    5.  Квалификация обслуживающего опасный объект персонала, руководителей и специалистов, ответственных лиц, причастных к аварии:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, документ, подтверждающий
получение профессиональной квалификации, прохождение аттестации (при наличии)

    6. Обстоятельства аварии:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(описываются обстоятельства (в том числе время) аварии и сценарий ее развития (последовательность событий), действия обслуживающего персонала и должностных лиц и другие обстоятельства)

    7. Факторы, приведшие к аварии и ее последствиям:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(выявленные в ходе технического расследования недостатки эксплуатации, проекта, конструкции, изготовления и монтажа оборудования, явившиеся предпосылками аварии или затруднявшие ее ликвидацию, а также нарушения требований нормативных документов, установленных норм и правил эксплуатации)

    8. Сведения о причинении вреда в результате аварии:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(указывается информация о повреждении оборудования опасного объекта, сведения о потерпевших (фамилия, имя, отчество (при наличии), данные документа, удостоверяющего личность, и контактная информация (телефон, адрес электронной почты (при наличии)) и причинении вреда их жизни,
здоровью и имуществу, характер вреда, причиненного конкретному потерпевшему, предварительный диагноз), в том числе в связи с нарушением условий жизнедеятельности, иной вред; совокупный размер причиненного вреда)

    9.  Технические и организационные причины возникновения аварии и ее развития:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(указываются на основании изучения технической документации, осмотра места аварии, опроса очевидцев и должностных лиц, экспертных заключений)

    10. Лица, ответственные за причиненный потерпевшим вред:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(указываются лица, действия (бездействие) которых привели к аварии, какие требования нормативных документов не выполнены или нарушены конкретным лицом)

    11.   Мероприятия по устранению причин аварии и  предупреждению возникновения аварий:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(излагаются меры по устранению причин возникновения аварии и предупреждению аварий, сроки выполнения мероприятий, а также сведения о лицах, ответственных за выполнение мероприятий)

Техническое расследование причин аварии проведено в период
с _________________________ по ________________________
(число, месяц, год)

Приложение:  (приводится  опись материалов расследования аварии с указанием количества листов)

Подписи         Председатель: _________________________________
                                  (фамилия, инициалы, дата)

                Члены комиссии: _______________________________
                                   (фамилия, инициалы, дата)
                                _______________________________
                                   (фамилия, инициалы, дата)

Приложение N 2

Утверждена
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 14 ноября 2016 г. N 471

Форма

                  ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ АВАРИИ НА ОПАСНОМ ОБЪЕКТЕ
     (лифте, подъемной платформе для инвалидов, пассажирском конвейере
        (движущейся пешеходной дорожке, эскалаторе (за исключением
                       эскалаторов в метрополитенах)

                (необходимую информацию отметить знаком X)

1. Дата и время аварии _________________________________________________	
2. Вид аварии:	3. Опасный объект:	
 -	повреждение, разрушение сооружений	 -	лифт	
 -	отказ, повреждение, разрушение технических устройств	 -	подъемная платформа для инвалидов	
 -	отклонение от режима технологического процесса	 -	эскалатор (за исключением эскалаторов в метрополитенах)	
		 -	пассажирский конвейер (движущаяся пешеходная дорожка)	

    4.  Характеристика  опасного  объекта  (марка/модель, изготовитель, год изготовления, заводской номер) _____________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

    5.  Сведения о владельце опасного объекта (наименование организации, ее организационно-правовая  форма,  ИНН, адрес места нахождения, фамилия, имя, отчество  (при  наличии),  ОГРНИП,  адрес  места жительства индивидуального предпринимателя, адрес места фактического осуществления деятельности) ________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

    6.    Наличие договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте:
 - есть (страховщик, номер и дата договора) ________________________
 - нет

    7.  Место аварии (адрес с указанием подъезда здания, этажа, уровня и
Иных сведений, позволяющих идентифицировать место аварии на опасном 
объекте) ______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

    8. Наличие потерпевших:
 - с причинением вреда жизни, здоровью <*> __________________________
 - с причинением вреда имуществу

    --------------------------------
    <*> Указать количество потерпевших, из них - погибших.

    9. Обстоятельства аварии и ее последствия ___________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Передал(а): фамилия, инициалы, должность, телефон, подпись ______________
______________________________________________________________________

Принял(а): фамилия, инициалы, должность, территоральный орган
Ростехнадзора, телефон, подпись ________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата и время приема извещения ___________________________________________

Причина задержки передачи информации в установленный срок (указать при задержке более 24 часов) _______________________________________________
____________________________________________________________________".